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Healthcare: El punto en común entre demócratas y Freedom Caucus

Ponete al día con este nuevo episodio en la novela “TrumpCare”.

Mientras que muchos pensaban que Donald Trump iba a abandonar la pelea por la quita del sistema médico “Obamacare” debido al elevado costo político que tuvo con el primer rechazo (ver TrumpCare: Un plan demócrata entre un grupo republicano), Paul Ryan presentó un segundo bosquejo ante la cámara de los EE.UU.

Este nuevo episodio en la novela “TrumpCare” se incluye una faceta más flexible por parte del presidente electo Trump, en dónde los jóvenes de hasta 26 años pueden permanecer en el plan y las aseguradoras deben aceptar a los usuarios con patologías pre-existentes, aunque este último punto aún no está 100% claro. Este modelo sanitario obtuvo media sanción en la Cámara de Representantes, lo que da lugar al próximo paso: el Senado.

Históricamente las propuestas del partido republicano tienen una tendencia a no concretarse en 100%. Razón por la cual hay un intenso debate y un seguimiento intensivo a lo que Mark Yusko llama la “Trifecta”. Esto incluye reformas en el área:

  • Sanitaria
  • Impositiva
  • Regulatoria
Las tres como eje principal, aprobadas en una misma gestión.

¿Es posible o quedará como otra utopía? Bueno, particularmente creo que una de las lecciones que el 2016 nos dejó fue de esperar lo no-esperado. Ni la elección en favor a Trump, ni la definición por Brexit fueron episodios esperados por la vasta mayoría, ni siquiera era lo que devolvía el mercado ex-ante

Si bien hay una fuerte resistencia por mantener el esquema médico implementado por Obama, principalmente por parte de los medios e incluso de empresas consolidadas de mi sector, hay una realidad que subyace el ida y vuelta político: el resultado final del camino propuesto por los demócratas coincide con la propuesta del Freedom Caucus.

Paso a explicar.

Camino gradual vs. Camino de shock. Un deja vú, ¿cierto?

Versión Gradual: Sufro, sufro y luego existo

En esta columna ¿Un traductor en la sala? , hice mención de cuan poco sustentable resultó ser el Affordable Care Act (ACA). El aumento del nivel de deuda que mantiene el estado norteamericano con las aseguradoras sumado al precio de las drogas para tratamientos personalizados de hoy en día, se traduce en un aumento del valor de las cuotas de los planes Premium, principalmente aquellos planes individuales.

Este esquema en el largo plazo es tan insustentable debido al nivel de deuda acumulado por las 5 aseguradoras médicas que quedan, las cuales deberían ir a la quiebra. Consecuentemente, los usuarios tienen un mayor riesgo de quedar sin prestación médica por un plazo indefinido.

Versión Shock: Sufro, viene el mercado y luego existo

El Freedom Caucus plantea un camino de shock, un recorte radical en el presupuesto médico seguido de una privatización total del sistema. El efecto negativo es el mismo que el propuesto por los demócratas porque la gente en el corto plazo, padecería del mismo problema: hay que pagar por todos los servicios médicos, ¿Cuál es la excepción? Varía el tiempo.

Una vez abierta esta posibilidad, de la misma manera en la que un pescador despliega un trasmallo, las empresas despliegan sus capacidades (fundamentalmente de marketing) para atraerlos y capturarlos. La atomización, esto es, el aumento de la competencia puja los precios de los planes a la baja. Para ejemplificar este último punto basta con ver la evolución de los precios a la baja para la secuenciación del genoma, hasta el mercado de la hepatitis C. Tanto así que Gilead Sciences ([GILD]), quien fue pionero de uno de los mejores tratamientos para la hepatitis C (HCV por sus siglas en inglés) vio sus ventas caer trimestre a trimestre debido a un incesante aumento de la competencia.

“El mercado premia al que mejor satisface las necesidades del prójimo”. Esta frase tomada de la mano del economista Javier Milei, describe de manera textual el funcionamiento del mercado, independientemente del rubro /sub-sector del que estemos hablando. Detrás de la privatización de un servicio, hay empresas que buscan abarcar la mayor cantidad de usuarios posibles para lucrar, y eso no está mal. Su funcionamiento queda sujeto a que haya un producto que devuelva calidad. Si no lo hace, un mercado atomizado y con altos niveles de competencia, ofrece más y distintas opciones.

Si bien todavía nos falta un paso, el Senado, lo mejor de todo es haber encontrado un punto en común entre dos posturas completamente opuestas: de una u otra manera los pacientes y/o usuarios, van a estar sin prestación gracias a Obamacare. No obstante, los caminos se bifurcan cuando llega el momento de plantear una solución. Y para eso es necesario continuar por el camino hacia la Trifecta: Reforma fiscal, sanitaria y regulatoria que descomprima a la sociedad norteamericana.

¿Podrá Trump hacer historia?

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